Tartalomjegyzék:
- Lépés
- Kettős lefedettség
- Elsődleges hordozó
- Lépés
- Az ellátások összehangolása
- Lépés
- A fogászati ellátások megduplázása
- Lépés
Lépés
A fogászati ellátások kettős lefedettsége azt jelenti, hogy két különböző fogorvosi rendelőhöz tartozik. Előfordulhat, hogy a munkáját és a házastársa tervéből további lefedettséget biztosít. A gyermekek mindkét szülői fogorvosi rendelésben is részt vehetnek. A kettős lefedettség nem jelenti azt, hogy kettős előnye van, hanem mindkét biztosító társaság együttműködik, hogy koordinálja a fogorvosi ellátást kezelő és fizető személyeket.
Kettős lefedettség
Elsődleges hordozó
Lépés
Az iparági szabványok szerint a munkáltatón keresztül kapott fogászati biztosítás az Ön elsődleges biztosítási terve. A másutt szerzett biztosítás, például nyugdíjas terv vagy házastársa terve, másodlagos biztosításnak minősül. Ha fogászati ellátása két munkahelyen történik, akkor a leghosszabb ideig tartó biztosító az elsődleges szállítója. A kettős lefedettségű gyermekek a születésnapi szabály alá tartoznak. Ez azt jelenti, hogy a legkorábbi születési hónapot és napot (kivéve az évet) ellátó szülő biztosítja az elsődleges lefedettséget. Más tényezők, mint például a bírósági megrendelések, kizárhatják a születésnapi szabályt.
Az ellátások összehangolása
Lépés
A fogászati biztosítási szolgáltatók együtt dolgoznak, hogy összehangolják az előnyeit. A fogorvos kártérítést nyújt az elsődleges biztosítóhoz. Az elsődleges fuvarozó az igényeket a munkáltatói juttatási ütemezés szerint fizeti.A másodlagos hordozó fizet bármilyen összeget, amit az elsődleges hordozó nem fed le. Például, ha az elsődleges fuvarozó 50% -át fedezi a szolgáltatás, mint például a fogkivonás, a másodlagos fuvarozó fizeti a másik 50 százalékot. Ha nem rendelkezett másodlagos lefedettséggel, akkor a másik 50 százalékért felelős lenne.
A fogászati ellátások megduplázása
Lépés
A munkáltatótól függően a biztosítási szolgáltató magában foglalhatja a juttatási ellátásokra vonatkozó záradékot a juttatási rendszerben. A másodlagos biztosító csak akkor fizet, ha az elsődleges szállító nem fizeti meg a teljes megengedett százalékot. Gyakran az elsődleges fizeti a teljes megengedett százalékot, ami azt jelenti, hogy a másodlagos fuvarozó nem fizet semmit, és 100% -nál kevesebbet fizet a befizetett szolgáltatásokért. Például, ha az elsődleges terv 80 százalékot fizet, és 80 százalék a terv által lefedett összeg, akkor a másik 20 százalékot fizeti. Ha a terv százalékos aránya 80 százalék, de az elsődleges terv csak 70 százalékot fizetett, a másodlagos fuvarozó 10 százalékot fizet, és a másik 20 százalékot fizetné.