Mit jelent a maximális zseb a biztosítással?

A zsebkiadások költségei a betegbiztosítási terv költségmegosztási részét képezik. Ezek közé tartoznak például a levonások, a biztosítások és a másolatok, amelyeket Ön hozzájárul az éves egészségügyi ellátás költségeihez, amíg el nem éri a maximális költségmegosztási követelményt - az Ön számára legfeljebb maximumot - az évre. Amint elérte a maximumot, az egészségbiztosítási tervek általában 100 százalékot fizetnek a fedezett szolgáltatásokért és az orvosi ellátásért a naptári év hátralévő részére.

A zsebben lévő maximumok különböző biztosítók és biztosítási kötvények között változnak. Ha családi terve van, akkor az éves maximális összeg magasabb. Például, ha a szövetségi Egészségbiztosítási Piacon keresztül van egészségbiztosítása, az egyéni egészségügyi terv legmagasabb megengedett legmagasabb összege 6 600 dollár, a közzététel időpontjától kezdődően pedig 13200 dollár. Családi tervvel az egyes személyek által fizetett kiadások csoportonként érvényesek.

Levonások, Coinsurance és társfizetések

A három költségmegosztási komponens mindegyike hozzájárul a maximális zsebkibocsátáshoz, de mindegyik más módon működik.

• A levonható az az összeg, amelyet az egészségbiztosítási juttatásainak megkezdése előtt fizet, és fizet. Amíg el nem éred az éves levonható összeget, fizetsz 100 százalék az orvosi számlájáról.
• kockázatvállaló akkor kezdődik, amikor eleget tesz az éves levonhatónak, és a biztosítás beindul. A legtöbb szabályzatban az érmékbiztosítás a szolgáltatásért felszámított összeg százalékos aránya. Például egy 80/20-as politikában a biztosítás 80% -ot fizet, és a számla fennmaradó 20% -áért felelős lesz.

• A társfizetés egy fix dollárösszeg, amelyet általában a szolgáltatás idején fizet. A másolatok a szolgáltatás típusától függenek. Például lehet, hogy egy 5 dolláros copay-t kapsz egy receptre, egy 20 dolláros copay-t egy orvosi rendelő látogatásra és egy 200 dolláros copay-t sürgősségi kezelésre. Néhány terv nem tartalmazzák társfinanszírozás az éves zsebszámban.

Példa forgatókönyv

Például feltételezzük, hogy egyéni politikája van, az éves zsebszám maximum 5000 dollár, az éves levonható összege 2000 dollár, és 80/20 tervünk változó másolási igényekkel. Ha eleget tesz a $ 2,000 levonható összegnek, további 3000 dollárt kell fizetnie a másolatokban - ha számítanak a tervünkre - és a biztosításra, mielőtt a terv 100 százalékot fizet a fedezett szolgáltatásokért.

Kizárólagos költségek kezelése

Bár nem tudod elkerülni a zsebkendők költségeit, vannak módok, amelyek segítik őket megfizethetőbbé tenni.

• A legtöbb egészségbiztosítási terv az éves levonható összegeket kínálja. Ha alacsonyabb levonható összegért cserébe magasabb havi díjakat szeretne fizetni, az alacsonyabb összegű éves költségek alacsonyabbak lesznek.
• Barack Obama elnök-egészségügyi törvény által biztosított alacsony és közepes jövedelmű emberek jogosultak lehetnek az adójóváírásokra, amelyek csökkentik a havi díjköltségeket és a költségmegosztási támogatásokat, amelyek csökkentik a kihasználatlan költségeket

• Az egészségügyi megtakarítási számla egy másik lehetőség a zsebkiadások kifizetésére. A HSA egy adómentes megtakarítási számla, amelyet egy magas levonható egészségbiztosítási tervvel együtt használnak. Bár a HSA közvetlenül nem érinti a zsebkiadásokat, az adókedvezmények jelentős közvetett előnyhöz juthatnak.