Tartalomjegyzék:
Amit Medicaid fog fizetni, attól függ, hogy hol laksz. Úgy tervezték, hogy kormányzati finanszírozású orvosi szolgáltatásokat nyújtson az alacsony jövedelmű háztartásoknak. Az államok feladata a saját programjaik kezelése, és bizonyos fokú szabadsággal rendelkeznek, hogy eldöntsék, hogy az általános szövetségi iránymutatásokon alapuló konkrét szolgáltatásokat fedeznek-e fel. Azonban minden állami Medicaid szolgáltatásnak bizonyos, a szövetségi törvényeken alapuló eljárásokat kell lefednie.
Kötelező előnyök
Függetlenül attól, hogy melyik államban él, a következő kötelező ellátások fedezni kell:
- Kórházi és járóbeteg-ellátás
- Korai és időszakos szűrővizsgálatok, diagnosztikai és kezelési szolgáltatások, amelyek célja a gyermekek átfogó és megelőző ellátásának biztosítása
- Ápolási szolgáltatások a Medicare által tanúsított ápolási otthonokban
- Otthoni egészségügyi szolgáltatások
- Orvosi szolgáltatások
- Vidéki egészségügyi klinikák
- Családtervezési szolgáltatások, nővér-szülésznői szolgáltatások és szabadon álló születési központ szolgáltatások, ha azokat az állam elismeri
- Tanúsított gyermekgyógyászati és családi ápolói szolgáltatások
- Tanácsadás célja a terhes nőknek a dohányzásról való kilépéshez
- Laboratóriumi és röntgen szolgáltatások
- Szövetségi képesítéssel rendelkező egészségügyi központok
- Szállítás orvosi ellátásra
Opcionális előnyök
Egyes előnyöket a szövetségi törvény nem követel meg, de az egyes államok kínálhatják. Ezen előnyök közé tartozik:
- Vényköteles gyógyszerek
- Klinikai szolgáltatások
- Fizikoterápia
- Foglalkozásterápia
- Beszéd, hallás és nyelvi zavarok kezelésére tervezett szolgáltatások
- Légzőszervi szolgáltatások
- A szövetségi irányelvek alapján nem kötelezően kijelölt diagnosztikai, szűrővizsgálati, megelőző és rehabilitációs szolgáltatások
- Fogászati szolgáltatások vagy fogsorok
- Szemüveg
- protézisek
- Kiropraktikai szolgáltatások
- Privát ápolók vagy kórházi gondozás
Mivel annyi szolgáltatás marad az állam mérlegelési jogkörében, ezek közül az opcionális előnyök közül sokan nem érhetők el ott, ahol él. Virginia-ban például az alapfogászati ellátás nem terjed ki. Ezen túlmenően, mivel a Medicaid orvosoknak nyújtott kártérítés alacsony, előfordulhat, hogy a fedett területeken is nehéz kezelést kapni.
Specifikus kezelések
Sokszor a Medicaid által kezelt betegnek speciális kezelési folyamatot kell folytatnia, mielőtt a nagyobb eseményeket lefednék. Például a csípőcsere-műtétet be lehet fedni, de általában meg kell mutatnia, hogy az állapot nem reagált más kezelésekre. Orvosa bizonyítani fogja, hogy a A csuklócsere orvosi szükséglet kezelésére.
Ellenőrizze az orvosát
Nem mindig nyilvánvaló, hogy mit fedez a Medicaid, és még néhány fedett szolgáltatás is korlátozott és korlátozott. Más fedett szolgáltatásokhoz társfizetésre lehet szükség. Előzetesen forduljon orvosához, hogy biztosítsa az adott eljárás lefedettségét és a költségeit. Ellenkező esetben a teljes számlát a zsebéből fizetheti.