Tartalomjegyzék:
- A Minőségellenőrző Testületről
- Minőségi felülvizsgálati eljárások
- Eredmények és következmények
- Minőségi felülvizsgálati határozat fellebbezése
A társadalombiztosítási minőségellenőrzés középpontjában a juttatási döntés befolyásolható, de nem célozza meg konkrétan. Ehelyett a szociális biztonsági fogyatékosság iránti kérelmének vagy kiegészítő biztonsági juttatásainak értékeléséért felelős követeléstanácsadóra összpontosít. Ennek oka az, hogy a követelések vizsgáztatói harmadik fél vállalkozók, nem pedig a Szociális Biztonsági Hivatal alkalmazottai. Az SSA munkatársa által végzett minőségbiztosítási felülvizsgálat segít abban, hogy a harmadik felek vizsgáztatói kövessék a szövetségi iránymutatásokat az alkalmazások feldolgozásában.
A Minőségellenőrző Testületről
Az SSA Minőségellenőrzési Hivatala fogyatékossági és kiegészítő biztonsági bevételi ágaiban dolgozó alkalmazottak véletlenszerűen kiválasztott előnyöket értékelnek a regionális fogyatékosság-meghatározó szolgálatok regionális irodájának mindegyikéből. A fogyatékossági titkok szerint az egyes helyszíni irodákban elfogadott 100 kérelem közül az egyiket megvizsgálták.
A véletlenszerű kiválasztás a követelésvizsgálónak a kérelem ellenőrzése és jóváhagyása vagy elutasítása után történik, de mielőtt a kérelmet továbbítanák az SSA-nak a végső feldolgozáshoz. Ha az alkalmazás kezdeti jóváhagyást kapott, az előnyök csak akkor kezdődnek meg, ha a minőségellenőrzés befejeződött. Az SSA-vizsgáztatónak nincsenek meghatározott időkeretei a minőségellenőrzés befejezéséhez és az igazgatóság döntéséről való értesítéshez. Attól függően, hogy a felülvizsgálat felfedi, a folyamat néhány hétig vagy hónapig tarthat.
Minőségi felülvizsgálati eljárások
A konkrét felülvizsgálati eljárások attól függnek, hogy a fogyatékosságra vagy a kiegészítő biztonsági bevételekre vonatkozik. Az SSA szerint a felülvizsgálatok általában a házon belüli dokumentumellenőrzésekből és a telefon- vagy postai interjúkból állnak. A vizsgálónak lehetősége van felvenni a kapcsolatot Önnel és bármely harmadik fél információforrásával, például az orvosával.
A rokkantsági ellátások alkalmazásához a hangsúly annak biztosítása, hogy:
- A fájl tartalmazza a szükséges dokumentációt és orvosi bizonyítékokat, amelyek alátámasztják a vizsgáló végleges döntését
- A követelések vizsgálója minden orvosi bizonyítékot helyesen értékelt
- A vizsgáztató orvosi-szakmai hálózatot szabályoztak megfelelően azoknak a pályázóknak, akiknek a fogyatékossága nem felel meg az orvosi károsodásnak, más néven „kék könyvnek” vagy pontosan a károsodások listájának.
- A vizsgáztató a fennmaradó funkcionális kapacitása (a lényeges munkakörülmények végrehajtására való képessége) szerint a megfelelő hátralévő funkcionális kapacitás-minősítést alkalmazta a fogyatékosság ellenére
A kiegészítő biztonsági jövedelem-felülvizsgálat érdekében az SSA-felülvizsgálat ellenőrzi a jövedelem- és eszközadatokat is annak érdekében, hogy az alkalmazás valóban megfeleljen az SSI jogosultsági követelményeinek.
Eredmények és következmények
A minőségellenőrzésnek három lehetséges eredménye lehet:
- A vizsgáló egyetérthet a követelésvizsgáló döntésével, és jóváhagyhatja vagy tagadhatja a kérelmet.
- A vizsgáló felülbírálhatja a vizsgáztató döntését az előnyök odaítéléséről vagy megtagadásáról.
- A felülvizsgálat késleltetheti a végső döntés meghozatalát, és elküldi a kérelmet a követelések vizsgáztatójának. Ez gyakori olyan helyzetekben, mint például a hiányzó papírmunka vagy a helyes alkalmazás. dokumentáció. A felülvizsgáló befejezi a hibák kijavítását.
Minőségi felülvizsgálati határozat fellebbezése
Jogod van joga fellebbezni a minőségi felülvizsgálatról. Az SSA visszautasító levelében ismertetik a lépéseket és leírja a fellebbezési eljárást.
Az első lépés általában a követelés felülvizsgálatát jelenti a kezdetektől a végéig. Ha ez egy második elutasítást eredményez, 60 nap áll rendelkezésére, hogy meghallgatást kérjen az SSA Fogyatékkal Foglalkoztatási és Felülvizsgálati Hivatala által alkalmazott ügyvéd előtt, közismert nevén közigazgatási jogbíró.
Annak ellenére, hogy az összes pályázó mintegy 67 százaléka nyerte fellebbezési ügyét, Nolo szerint a fellebbezési tanács felülvizsgálatát kérheti, ha elveszíti. A fellebbezési tanács azonban véletlenszerűen kiválasztja a felülvizsgálatra kerülő ügyeket. Ha Ön választja, a Nolo arról számol be, hogy a pályázók csak 2-3% -át nyerik.
Ha minden más nem sikerül, végső megoldásként ügyvédet bérelhet és pert indíthat a szövetségi bíróságon.