Tartalomjegyzék:
Egy tipikus egészségbiztosítási terv négy fő funkciót biztosít: a rutinellátásra, a sürgősségi orvosi ellátásra, a krónikus állapotok kezelésére és a gyógyszerészeti ellátásra vonatkozó rendelkezéseket. A különböző egészségbiztosítási tervek mindezen funkciókat különböző összegekben fizetik, és a díjak is eltérőek. Gyakran a magánszemélyek munkáltatóján keresztül hozzáférhetnek egy egészségügyi tervhez, ami néha segítséget nyújt a prémium fizetésnél. Mindaddig, amíg az egyén továbbra is aktuális az egészségbiztosítási díjaikban, számíthatnak a lefedettségre.
Szokásos ellátás
A rutin eljárások magukban foglalják a fizikai vizsgálatokat, a rendszeres teszteket, a vakcinákat, a javító felvételeket és a kisebb betegségek kezelését. Az orvos rendszeres látogatása fontos annak biztosítása érdekében, hogy ne alakuljanak ki súlyos körülmények. Általánosságban elmondható, hogy minél előbb diagnosztizál egy orvos egy súlyos állapotot, annál jobb a gyógyulási esély. A biztosítási terv által kínált egészségügyi ellátás szintjétől függően, bizonyos korlátok között előfordulhat, hogy az ilyen rutinszerű látogatások nem lesznek lefedettek, részben vagy egészben.
Sürgősségi ellátás
A vészhelyzetek közé tartoznak a hirtelen sérülések, az akut betegségek, a kábítószer-túladagolás és egyéb váratlan orvosi balesetek. Az egészségbiztosítás által biztosított vészhelyzeti lefedettség jellemzően meghaladja a kiszámíthatóbb betegségek esetében a csökkent előfordulási esélyüket. Ez általában magasabb fizetést és alacsonyabb levonható értéket jelent, különösen vészhelyzet esetén. A vészhelyzeti lefedettség fedezheti a járulékos költségeket is, mint például a mentőszolgálati díjakat is.
Krónikus állapotok
A krónikus állapotok gyakran ismételt kezelést, kiterjedt beavatkozást és folyamatos vizsgálatot igényelnek. Mindaddig, amíg ez nem létező állapot, az egészségügyi biztosítótársaságok általában az ilyen orvosi problémák költségeinek nagy részét fedezik.
Gyógyszeripar
A gyógyszeres kezelések, amennyiben azokat orvos írja elő, általában nagyrészt biztosítási tervek fedezik. A levonható gyógyszerkészítmények a tervtől függően néha meglehetősen magasak lehetnek. Mivel a farmakológia kritikus fontosságú a modern orvostudomány gyakorlata szempontjából, szinte minden egészségügyi biztosítási terv rendelkezik a terv tulajdonosainak legalább néhány gyógyszerhasználatáról.