Tartalomjegyzék:
Lépés
A Medicare egy szövetségi program, amely egészségügyi ellátást biztosít a 65 éves és idősebb embereknek, valamint a fogyatékkal élő felnőtteknek. A Medicaid egy olyan szövetségi államokból álló kombinált program, amely az alacsony jövedelmű emberektől függetlenül foglalkozik. A jogosultságok átfedése miatt egyes emberek mindkét program hatálya alá tartozhatnak.
Két különböző program
Az átviteli igények kezelése
Lépés
A crossover követelésekre vonatkozó szabályokat a Medicare & Medicaid Services szövetségi központjai határozzák meg. Az egészségügyi szolgáltatók minden crossover-követelést benyújtanak a Medicare-nak. Medicare értékeli a követelést, kifizeti a számla részét, majd benyújtja a fennmaradó követelést a Medicaidhoz. Mennyit fizet a Medicaid - ha bármi - attól az államtól, ahol a követelést benyújtották. Miután a Medicaid kezelte a számla részét, a követelés lezárásra kerül, és a szolgáltató a beteg vagy a beteg kiegészítő biztosítóit számlázhatja a nem fizetett részért.