Tartalomjegyzék:
Ha egy beteg orvosi eljáráson megy át, fontos tudni, hogy mit fedez és nem fedez a biztosítás. Függetlenül attól, hogy Ön a beteg vagy az igazgatási személyzet, aki ellenőrizze a biztosítási juttatásokat, fontos, hogy valamennyi résztvevő előzetesen megtudja, mit és miért nem fog fizetni. A beteg esetleg megváltoztatta a munkahelyeket vagy az egészségügyi terveket. A biztosítás igazolásának okától vagy szükségességétől függetlenül a beteg és a gondozó számára fontos, hogy mi a hatálya.
Lépés
Demográfiai és biztosítási számok beszerzése. A biztosítási juttatások ellenőrzése előtt megkapja a beteg nevét, a biztosítót, az érvényes dátumot, a tervet vagy a csoportszámot. Ez az alapvető információ biztosítja a megfelelő terv és egyén megerősítését.
Lépés
Lépjen kapcsolatba a biztosítóval. Ellenőrizze az érvényes dátumokat és a lefedettségi időszakot. Használja a beteg egészségbiztosítási azonosító kártyáját vagy számát, hogy megerősítse a szakpolitikai kifejezést a biztosítóval. A szakpolitikai kifejezés ellenőrzésével biztosítja, hogy a beteg orvosi lefedettsége aktuális és ne szűnt meg.
Lépés
Értékelje a levonható összegeket, a társfizetéseket és az esetleges biztosításokat. A terv típusától függően, függetlenül attól, hogy egy egészségügyi karbantartó szervezet (HMO) vagy egy preferált szolgáltató szervezet (PPO), erősítse meg a beteg társfizetését, ha van ilyen. Ha ez egy HMO, a betegnek gyakran van egy kis társfizetés. A PPO-val az olyan tényezők, mint a biztosítás és a kiegyenlíthetetlen levonások befolyásolhatják a kifizetéseket; a betegnek előfordulhat, hogy fizetnie kell a látogatásért, és később visszatérítenie kell, vagy fizetnie kell a díj egy részét.
Lépés
Kérdezze meg a meglévő feltételek kizárását. Ez a kérdés inkább a PPO-k esetében érvényes, mint a HMO-k. A HMO-k nem köthetnek előfeltételes kizárást a lefedettségre vonatkozóan. A legjobban a várakozási idő, amely nem haladhatja meg a két hónapot. A PPO-k már létező feltételeket is kivethetnek, amelyek legfeljebb 18 hónapig tarthatnak
Lépés
Kérdezze meg a szakpolitikai korlátokat és a lefedettséget. Bizonyos irányelvek 100% -os lefedettséget biztosítanak a látogatásokhoz, mint például a jól ápoló látogatások, az éves fogászati tisztítás vagy más megelőző karbantartási látogatások. Más eljárások - bár a biztosítási kötvény hatálya alá tartoznak - felső határa lehet. Más szavakkal, a biztosító csak bizonyos összegig fizet olyan dolgokat, mint a fogászati koronák vagy más sebészeti eljárások. Fontos tudni, hogy a biztosító hogyan reagál minden egyes eljárásra.