Hogyan nyújtható be követelések a Medicaid-hoz

A Medicaid - a szövetségi kormány által szabályozott és az egyes államok által irányított - alacsony jövedelmű egyénekre vonatkozó egészségbiztosítási programokat általában az egészségügyi szolgáltatók nyújtják be. Bizonyos esetekben önállóan igénylőlapot nyújthat be, hogy megtérítse az orvosi költségeket, amelyeket a Medicaid borítónak fizet. Az egészségügyi szolgáltatóknak történő fizetések feldolgozására és a Medicaid kedvezményezettek részére történő visszatérítésre vonatkozó állami szabályok eltérőek és összetettek.

Egyes államok a Medicaid biztosítási igények elektronikus benyújtását igénylik.credit: jwblinn / iStock / Getty Images

A bejelentési határidő betartása

A Medicaidhez igénylőlapot küldhet, ha az egészségügyi szolgáltató nem vesz részt a Medicaid programban. A Medicaidnak igényelt formanyomtatványokat kell kapnia egy meghatározott időn belül; ezért kérelmet nyújthat be, ha a szolgáltató nem nyújt be igényt az Ön által kapott orvosi ellátásra vagy ellátásra. A Medicaid követelések benyújtásának határideje államonként változik, és az Ön államának Medicaid programja nem fizethet késedelmes követelést, ezért ügyeljen arra, hogy a beadási határidő után ne nyújtson be követelést.

Igénylőlap kérése

Azokban az államokban, amelyek elfogadják őket, hívhat vagy meglátogathatja a helyi Medicaid irodát, hogy papírt igénylő lapot kérjen a kitöltéshez. Ha az Ön államában van egy Medicaid webhely, akkor lehet, hogy letölthet egy nyomtatványt a nyomtatáshoz. Mivel minden államnak eltérő szabályai vannak a Medicaid biztosítási követelések benyújtására, tisztában kell lennie az utasításokkal. Tájékozódjon minden olyan információról, amelyet egy űrlap kér, amit nem ért.

A keresetlevél megfelelő kitöltése

A Medicaid teljes körű információt igényel az igénylési űrlap feldolgozásához. Ha nem adja meg az összes információt űrlapra, a Medicaid elutasíthatja az igényét, és újra be kell nyújtania. Bár a legtöbb állam Medicaid programja elfogadja az Országos Egységes Követelménybizottság által kifejlesztett 1500 igénylési formanyomtatványt az orvosi igények benyújtására, forduljon az állami Medicaid irodájához, hogy többet tudjon meg a konkrét követelményekről.

A szükséges információk biztosítása

Az igénylési űrlap kitöltésekor adja meg a szolgáltatás dátumait és a sérülés vagy a betegség kezdetének időpontját. Adja meg a fogadó orvost, aki megrendelte vagy felügyelte a kapott orvosi szolgáltatásokat. A Medicaid azonosító számával együtt meg kell adnia a nemzeti szolgáltató azonosító számát és a szolgáltatási kódot, amelyet az Ön állami Medicaid irodájából kaphat. Az Ön egészségügyi szolgáltatója vagy orvosi szolgáltatója segítséget nyújthat a diagnózis és az eljárási kódok biztosításában, amelyeket az igénylőlap igényel.

A követelések benyújtásának lehetőségének kiválasztása

Miután helyesen kitöltötted a követelés űrlapot, küldd el azt az űrlapon feltüntetett állam Medicaid követelésfeldolgozó egységének címére. Tartsa a követelés formanyomtatvány egy példányát a nyilvántartásokhoz. Küldje el hitelesített levélben, ha igazolást szeretne kapni a kérelem űrlapjának kézbesítéséről. Néhány állam Medicaid irodája lehetővé teszi, hogy faxon vagy e-mailben küldje el az igénylőlap aláírt példányát. Mások lehetőséget biztosítanak a követelés online benyújtására.