Tartalomjegyzék:
A legtöbb csoport- és magánbiztosítási terv csak új alkalmazásokat fogad el, és lehetővé teszi a meglévő tagok számára, hogy az éves nyílt beiratkozási időszak alatt megváltoztassák vagy megszüntessék biztosításukat. Az egészségbiztosítási hordozhatósági és számviteli törvény előírja azonban, hogy a biztosítónak engedélyeznie kell e szabály alóli kivételeket az életminőségi események esetében, és az államoknak lehetőségük van a speciális beiratkozási törvények további kiterjesztésére.
Az élet eseményének alapjai
Az életváltási esemény egy olyan különleges körülmény, amely megváltoztatja az életedet vagy a családtag életét. Bizonyos esetekben a változás önként történik, míg más változások akaratlanok. Az a cél, hogy lehetővé tegyük az egészségbiztosítási terv bejegyzését, megváltoztatását vagy törlését különleges körülmények között, hogy megvédje a törvényes jogait, és gondoskodjon arról, hogy a terv megfeleljen az Ön igényeinek.
Munkahelyi események
A jogosultsággal kapcsolatos, az élethez kapcsolódó életváltozás olyan lehet, amely a jogosultság megszerzéséhez vagy elvesztéséhez vezet. A gyakori minősítő események közé tartoznak az egészségbiztosítási jogosultságok elvesztése, mert kilép a munkáltatóból vagy a munkaadók megváltoztatásából, vagy azért, mert a munkáltató csökkentette óráit, vagy megváltoztatta a foglalkoztatási státuszát. Az ex-munkáltatói csoportbiztosítás COBRA - a konszolidált Omnibus költségvetési egyeztetésről szóló törvény szerinti - megtartására vonatkozó jogosultsági időszak kimerítése egy másik minősítő esemény. Egy hallgató számára a hallgatói egészségkárosodás elvesztése a diploma megszerzése után is jogosult.
Családhoz kapcsolódó események
A megfelelő családi események általában a családi állapotra vagy a családi méretre vonatkoznak. Ezek közé tartozik a házasságkötés, a jogilag elkülönült, elvált vagy szenvedő halálának a szenvedése. A gyermek születése, örökbefogadása vagy halála szintén jogosult. A fiatal felnőttek esetében az eltartott státusz elvesztése a szülői egészségügyi terv 26 éves korában történő elöregedésével minősülő életesemény. Mind a felnőttek, mind a gyermekek számára a Medicare, Medicaid vagy Gyermekbiztosítási Program lefedettségének elvesztése vagy jogosultságának megszüntetése különleges beiratkozási időszakot vált ki.
Különleges helyzetek
Néhány életesemény csak az egészségbiztosítási piacra vonatkozik, nem pedig az egészségbiztosítási tervek csoportosítására. Ezek közé tartozik a jövedelem növelése vagy csökkentése, amely megváltoztatja a támogatásra való jogosultságot, vagy a bevándorló státuszának megváltoztatása egy amerikai állampolgárra. Ezen túlmenően, ha a kivételes körülmény miatt hiányzik a nyitott beiratkozási időszak, mint például egy súlyos egészségügyi állapot vagy egy olyan természeti katasztrófa, amely megakadályozta a beiratkozást, egy speciális beiratkozási időszakot vált ki.