Tartalomjegyzék:
Az egészségbiztosítás körüli gyakori kérdés, hogy mennyire várható, hogy hozzájáruljon az orvosi ellátás költségeihez. A költségmegosztás egy olyan pénzügyi kockázatkezelési stratégia, amely magában foglalja az olyan tételeket, mint a levonások, a biztosítások és a kifizetések. A legtöbb biztosító korlátozza ezeket a költségeket az éves zsebenkénti maximumra, és lehetőséget biztosít az előzetes költségek csökkentésére.
Az éves levonható
Mind a zsebszámú, mind a levonható összeg éves, fix dollárköltség. A levonható összeg azonban mindig a kettő közül a kisebb lesz, mert ez csak egy része annak, ami az éves maximális hozzájárulást teszi ki. Például a terv tartalmazhat egy 1000 dolláros levonható összeget és egy 6 000 dolláros éves maximumot.
A levonható az az összeg, amelyet az egészségügyi ellátásért fizet az egészségbiztosítási ellátások megkezdése előtt a fedezett szolgáltatásokért fizetnek. Az összeg 250 és 5000 dollár között változik, attól függően, hogy egyéni vagy családi lefedettséget választ. Ez az összeg jellemzően fordított kapcsolatot mutat a havi díjfizetésekkel. A magasabb levonásokkal rendelkező tervek általában alacsonyabb havi díjakkal rendelkeznek, mert többet fizetsz előre. Függetlenül attól, hogy a költségek 100% -át fizeted, amíg el nem éred a terv levonható összegét.
Érvek és ellenérvek
A kompromisszum között alacsonyabb havi díjak és magasabb éves levonható fontos szempont a megfelelő biztosítási terv kiválasztásában.
Egyrészt a magasabb levonható és alacsonyabb havi díjak akkor működhetnek, ha jó egészségben vannak, ritkán látogatnak orvoshoz, és nem igényelnek vényköteles gyógyszereket. Azonban a Bankrate által hivatkozott UCLA Egészségügyi Politikai Kutatási Központ szerint a magas levonható tervekkel rendelkező emberek gyakran vannak kevésbé valószínű a profi orvosi ellátást igénylő feltételek kezelésére.
Míg bizonyos esetekben a költségvetés diktálhatja a legjobb megoldást, az alacsonyabb levonható és magasabb havi díjak megfelelőbbek lehetnek, ha olyan állapota van, amely rendszeres orvosi ellátást igényel.
Találkozó a zsebkockán kívül
A Louisiana BlueCross BlueShield szerint a zsebéből kivont maximumok 1000 és 10 000 dollár között mozognak. Amint eleget tesz az éves levonható összegnek, a biztosítótársaságok általában csak egy százalékban részesülnek a fedezett szolgáltatások kedvezményeiből, amíg el nem érik az év végi maximumot.
Például, ha van egy 80/20-os terved, amely $ 1000-os levonható, 6000 dolláron kívüli maximum, és 800 dolláros orvosszámlát kap, akkor a teljes összegért felelős vagy, ha nem teljesítetted a levonható összeget év. Ha eleget tettél a levonhatónak, de még nem találkoztál a maximumon, akkor a biztosító 640 dollárt fizet, és a fennmaradó 160 dollárt fizeted. Azonban a 160 dolláros összegű biztosítási kifizetés a maximális zsebszám elérése felé számít. Miután elérte a határértéket, a biztosító 100% -át fizeti a fedezett szolgáltatásokért.