Tartalomjegyzék:
- Kizárt fogászati ellátás
- Fedett fogászati szolgáltatások
- Kórházi szolgáltatások
- Előnyök, kiegészítők és Medicaid
Az eredeti Medicare kifejezetten kizárja a legtöbb fogászati munkát, mint például a tisztítás, a töltelék és a fogsor. Vannak kivételek, és a Medicare A rész olyan fogászati szolgáltatásokat foglal magában, amelyeket a kórházban egy másik betegség kapcsán kap. A Medicare kiterjedhet a kórházi alapellátásra is, ha fogászati ellátást kap a fogászati vészhelyzet miatt. Ezen kívül egyes Medicare Advantage tervek több fogászati lefedettséget kínálnak, mint az eredeti Medicare.
Kizárt fogászati ellátás
A szokásos fogászati eljárások, mint például az ellenőrzések, a töltelékek, a koronák, a gyökércsatornák és az extrakciók nem tartoznak az eredeti Medicare-hez. A Medicare soha nem fizet hidakért vagy fogsorokért, még akkor is, ha a fogpótlást a Medicare eljárás részeként húzta meg. Ezen kívül az eredeti Medicare nem fog fizetni a periodontális problémák, például a fertőzött íny vagy a csontvesztés kezelésére.
Fedett fogászati szolgáltatások
A Medicare a fogászati szolgáltatásokért fizet, amit meg kell kapnia egy másik lefedett eljárásért. Ha például baleset után állkapocs-rekonstrukcióra van szükség, a Medicare fizet minden, a rekonstrukciós műtéthez kapcsolódó fogászati szolgáltatásért. Ha olyan fogakra van szükség, amelyek más kezelésre készülnek - például a rák kezelésére - a Medicare fizet a kivonásért, de nem a helyettesítő fogak vagy fogpótlások esetében.
Kórházi szolgáltatások
A fogászati vizsgákat csak különleges körülmények között fedezik súlyos betegségek esetén. Ha a veseátültetésre vagy a szívszelepcserére való felkészülés során fogászati ellenőrzésre van szükség, a vizsgálat lefedik. Mindazonáltal, ha a vizsga kimutatja, hogy fogászati munkára van szüksége, a Medicare nem fedezi ezt a kiegészítő munkát.
A Medicare a kórházi költségeket is magában foglalja, például a röntgensugárzást, az érzéstelenítést és a szobaszámokat, amikor súlyos fogászati probléma miatt kórházba kerül, mint például a fertőzés. Az orvosok és a fogorvosok díjai nem tartoznak ide.
Előnyök, kiegészítők és Medicaid
Minden Medicare Advantage terv legalább annyi fogászati lefedettséget kínál, mint az eredeti Medicare. Ezen túlmenően számos Advantage terv tartalmazza a rutin fogászati eljárások, például a vizsgák és a tisztítások lefedettségét.
Egyes biztosítótársaságok kiegészítő ellátást biztosítanak a Medicare előfizetők számára. Az adott szakpolitikától függően a fogászati kiegészítés kiterjedhet az ellenőrzésekre, a tisztításra, a töltelékekre és a röntgensugarakra is, a gyökércsatornák, a kivonatok és a fogsorok részleges lefedettségével.
Ha Ön is jogosult a Medicaidra, akkor a programon keresztül sürgősségi fogászati ellátást kaphat. Emellett egyes állami programok kiterjedt fogászati lefedettséget is tartalmaznak. A szövetségi törvény lehetővé teszi az egyes államok számára, hogy döntsenek arról, hogy mennyi fogászati lefedettséget kínálnak a felnőttek számára a Medicaid segítségével.