Tartalomjegyzék:
- Eredeti Medicare és Medicare Advantage
- Négy feltétel a lefedettségre vonatkozóan
- Ápolási ellátás
- Home Health Aides és házi készítéssel kapcsolatos szolgáltatások
- Terápia otthon
- Szociális szolgáltatások és kellékek
A Medicare számos otthoni egészségügyi szolgáltatást foglal magában, például a fizikai terápiát és az időszakos ápolási ellátást, az A. részében található kórházi lefedettség és a B rész orvosi ellátása révén. Nem minden szolgáltatás jogosult, és a betegeknek meg kell felelniük a jogosultsági követelményeknek, beleértve az orvos által tanúsított igazolást is, hogy az otthoni kezelés szükséges. A levonások után a Medicare 100% -át fizeti meg az otthoni egészségügyi költségeknek, kivéve a tartós orvosi felszerelést, amely 20% -os biztosítási kifizetést igényel.
Eredeti Medicare és Medicare Advantage
Vannak, akik a Medicare Advantage terveket az eredeti Medicare helyett magánbiztosítóknál választják. Az Advantage terveket nyújtó cégek a Medicare-nal kötött szerződés keretében működnek, és legalább annyi otthoni egészségügyi ellátást kell biztosítaniuk, mint az eredeti Medicare részek A és B. Az otthoni egészségügyi ellátás lefedettségének részletei az Advantage tervekben változhatnak, a biztosítótársaságtól függően.
Négy feltétel a lefedettségre vonatkozóan
A Medicare számára, hogy fedezze otthoni egészségügyi költségeit, Önnek folyamatos ellátást kell kapnia az orvos felügyelete alatt. Az orvosnak igazolnia kell, hogy professzionális szolgáltatásokra van szüksége, mint például a fizikoterápia, az időszakos szakképzett ápolás, a beszédnyelv-képzés vagy a foglalkozási terápia. Önnek is gondoskodnia kell a Medicare által jóváhagyott otthoni egészségügyi ügynökségtől, hogy megkapja a lefedettséget.
Továbbá, egy orvosnak hitelesítenie kell, mint házi Ha hazatérsz, akkor rosszul lenne az egészséged; ha nem tudsz segítség nélkül elhagyni a házat, mint például egy gyalogos; vagy ha az erőfeszítés túl sok lenne az Ön számára. Még mindig megengedett, hogy elhagyja a házat orvosi ellátásra vagy felnőtt napközi ellátásra. Ön is alkalmanként rövid távú kirándulásokat végezhet az otthonon kívül más okokból is, mint például a gyülekezet látogatására.
Ápolási ellátás
A Medicare szakképzett ápolási szolgáltatásokat nyújt, ha a szükségletük részmunkaidős vagy időszakos, de nem terjed ki a teljes munkaidős ápolásra vagy az otthoni étkezésre. Általánosságban elmondható, hogy a részmunkaidős vagy időszakos munkaidő kevesebb mint nyolc órát tölthet naponta három hétig vagy kevesebb, vagy kevesebb, mint hét napot hetente.
A jogosult szolgáltatások közé tartoznak az orvosi szempontból szükséges ellátások egy engedélyezett gyakorlati nővértől vagy a regisztrált nővértől - például csövek adagolásához vagy injekcióhoz.
Home Health Aides és házi készítéssel kapcsolatos szolgáltatások
A Medicare kiterjed az időszakos vagy részmunkaidős otthoni egészségügyi segédeszközökre is, de csak akkor, ha otthoni szakmai szolgáltatásokat is kap., mint például a szakképzett ápolás vagy a fizikoterápia. Az otthoni egészségügyi segédeszközök segítenek a személyes gondozásban, mint például az öltözködés és az etetés.
Hasonlóképpen, a házi készítéssel kapcsolatos szolgáltatások, mint például az élelmiszerboltok és a takarítás, csak akkor tartoznak, ha professzionális szolgáltatásokra is szüksége van, és a házi készítéssel kapcsolatos szolgáltatások az Ön ellátásához kapcsolódnak.
Terápia otthon
A Medicare az otthoni beszédnyelv-terápiát, a fizikoterápiát és a foglalkozási terápiát fedi le, ha további képesítésekkel jár. Ahhoz, hogy jogosult legyen, a terápia biztonságosnak és hatékonynak kell lennie a problémáért, és a kezelésnek engedélyezett szakember szakértelmét kell igényelnie. Ha ésszerűen várhatóan javulni fog a terápiával, vagy ha szükséges a karbantartáshoz, a Medicare lefedi a terápiát, feltéve, hogy az időtartam és az összeg az oknál fogva van. A stroke után például fizikai terapeuta képzésben részesülhet, hogy visszaszerezze a képességét, hogy sétáljon és használja a karját.
Szociális szolgáltatások és kellékek
A Medicare fizet otthoni egészségügyi szolgáltatásokat, például tanácsadást amikor az orvos utasítja őket, hogy segítsenek megbirkózni a betegséggel.
Az orvos által előírt gondozáshoz szükséges orvosi ellátás, mint például a géz teljesen fedett. Ha kezelőorvosa az Ön gondozásához kapcsolódó orvosi berendezéseket rendel, mint például egy gyalogló, a Medicare általában a költségek 80% -át fedezi.